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“叶克膜”助上海一新生重症先心患儿度过术后危险期

“叶克膜”助上海一新生重症先心患儿度过术后危险期 2016年03月16日 来源： 　　据搜狐公众平台2016年3月12日讯 新年伊始，上海儿童医学中心心外科收治了一名出生仅2个月，体重3Kg的永存动脉干患儿。由于手术难度大、体外循环时间长，手术团队考虑到患儿病情危重，故请体外“叶医生”来帮忙。“叶医生”日夜不休，持续工作，不辱使命，经过四天四夜的循环辅助后，患儿度过了术后最危难的时期，成功过渡到CICU继续治疗。几天后，体外“叶医生”又帮助一位单心室行腔肺吻合术后的患儿度过了术后危险期。　　那体外“叶医生”究竟是何方神圣？今天我们就来介绍一下他。“叶医生”，全名叶克膜，英文名ECMO，是指体外膜肺氧合(extracorporealmembrane oxygenation), 是一项代表着一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。　　ECMO的发展历史：　　1971年Hill医生首次用ECMO救治1例24岁的男性患者，因多发性创伤导致呼吸衰竭进行性加重，经过75小时的ECMO救治，患者脱离危险，抢救成功。1975年Bartlett医生首次成功地用ECMO救治1例患持续性胎儿循环的新生儿。以后ECMO技术在新生儿应用的经验快速增加，现在人们已认为ECMO是治疗新生儿、婴儿严重呼吸衰竭的标准方法。ECMO已成为体外循环扩展应用的一个重要方向。进行ECMO除了花费较高外，开展的单位还需拥有完备的医疗设施和由专业技术人员组成的团队。近年来，我国的ECMO技术也有了很大的进步，已有三十余家医院开展了这项技术，每年ECMO支持病例已突破200例。上海儿童医学中心心脏中心作为全球著名的心脏中心，近两年开展ECMO10余例，成功率达60%以上，达到国内先进水平。　　ECMO的基本原理：　　ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，是走出手术室的体外循环，是一种有效的体外生命支持方式。其最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。ECMO运转时，血液从静脉引出，通过膜肺吸收氧，排出二氧化碳。经过气体交换的血，在泵的推动下可回到静脉(VV通路)，也可回到动脉(VA通路)。V-V ECMO主要用于体外呼吸支持，V-A ECMO因血泵可以代替心脏的泵血功能，既可用于体外呼吸支持，又可用于心脏支持。当患者的肺功能严重受损，对常规治疗无效时，ECMO可以承担气体交换任务，使肺处于休息状态，为患者的康复获得宝贵时间。同样患者的心功能严重受损时，血泵可以代替心脏泵血功能，维持血液循环，为心脏术后患儿心功能的恢复争取到宝贵的过渡时间。

愿在不远的将来，“叶医生”能帮助更多危重复杂先心患儿度过术后的危重期，重获新生。

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